Анкета студента Заочной школы Академии Астрологии

Ф.И.О.(полностью)____________________________________________________

Адрес с индексом_____________________________________________________
____________________________________________________________________

Телефон:________________Адрес электронной почты:______________________

Дата рождения________________ Время рождения(местное)_________________

Место рождения______________________________________________________

Образование_________________________________________________________

Паспорт серия_________№ ___________кем и когда выдан_________________

Дата заполнения

Примечание:

После оплаты выслать копию квитанции и данную анкету на адрес Академии:

Россия, 105264 г. Москва, улица Верхняя Первомайская, дом 49, корпус 2, офис 23

Телефон 8-905-556-39-95

ЗШ Академия Астрологии Митяевой Т.М. (можно по электр. почте)
Без анкеты и квитанции материалы не высылаются!